[첨부1] 개인정보 수집·이용 / 제공 동의서(교육생용)

개인정보 수집·이용 / 제공 동의서

건양사이버대학교 산학협력단장 귀하

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

‐ 귀하의 개인정보는 2024년도 소상공인 디지털 특성화 대학 사업의 효율적 수행을 위한 활용 및 연계기관(대학교, 중소벤처기업부, 소상공인시장진흥공단)에 귀하의 개인정보를 제공하기 위한 목적으로 수집·이용됩니다.

￭ 개인정보의 수집항목

‐ 성명, 생년월일, 성별, 전화번호, 이메일, 업체명, 사업자등록번호, 사업장주소, 업종, 매출액

￭ 보유 및 이용 기간

‐ 귀하의 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년까지 보유·이용됩니다.

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않으실 경우 2024년도 소상공인 디지털 특성화 대학 사업 참여 및 지원 등에 제한될 수 있습니다.

본인은 귀 기관에 위의 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

￭ 개인정보를 제공받는 자

‐ 연계기관 : 대학교, 중소벤처기업부, 소상공인시장진흥공단

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

‐ 대학교 : 소상공인 교육생 관리 및 교육 사업 수행 등에 활용

‐ 중소벤처기업부·소상공인시장진흥공단 : 정부와 지자체 중소기업(소상공인) 지원 사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원 사업 통합관리시스템” 에서 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용, 소상공인 디지털 특성화 대학 사업 및 정부·지자체의 소상공인 지원관련 사업 홍보·안내 등에 활용

￭ 제공하는 개인정보 항목

‐ 성명, 생년월일, 성별, 전화번호, 이메일, 업체명, 사업자등록번호, 사업장주소, 업종, 매출액

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

‐ 귀하의 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년까지 보유·이용됩니다.

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않으실 경우 2024년도 소상공인 디지털 특성화 대학 참여 및 지원 등에 제한될 수 있습니다.

본인은 귀 기관에 위의 목적으로 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

2024년 00월 00일

성명:             (서명)